ما هو الفتق الخلقي في الحجاب الحاجز؟
الفتق الخلقي في الحجاب الحاجز هو حالة تحدث أثناء نمو الجنين في رحم الأم.
والحجاب الحاجز هو طبقة العضلات التي تفصل الأعضاء الموجودة في الصدر عن الأعضاء الموجودة في البطن. يصاب الأجنَّة الذين يعانون من الفتق الخلقي في الحجاب الحاجز بثقب في الحجاب الحاجز. ولهذا السبب، قد تنتقل بعض أعضاء البطن من خلال هذا الثقب إلى الصدر (الشكل 1). وفي الصدر، قد تضغط هذه الأعضاء على الرئتين وتمنع نموهما بشكل طبيعي.
قد يكون الفتق الخلقي في الحجاب الحاجز خفيفًا أو شديدًا. والفتق الخلقي الشديد في الحجاب الحاجز هو حالة مهدِّدة للحياة.
ما هي أعراض الفتق الخلقي في الحجاب الحاجز؟
قبل الولادة، لا يسبب الفتق الخلقي في الحجاب الحاجز أي أعراض. وقد يكتشف الطبيب إصابة جنينك به عند إجراء اختبار روتيني، يُعرف باسم التصوير بالموجات فوق الصوتية، لفحص جنينك أثناء الحمل. والتصوير بالموجات فوق الصوتية هو اختبار تصوير يُنشئ صورًا لجنينك من داخل الرحم.
وبعد الولادة، فإن أكثر الأعراض شيوعًا التي قد يعاني منها الرضيع هي صعوبة التنفس. ويبدأ ذلك عادةً خلال ساعات قليلة بعد الولادة. يعاني بعض الرضَّع من صعوبة خفيفة في التنفس، ولكن معظم الرضَّع يعانون من صعوبة شديدة في التنفس.
هل يوجد اختبار للفتق الخلقي في الحجاب الحاجز؟
نعم. في كثير من الأحيان، يتم اكتشاف الحالة عند إجراء التصوير بالموجات فوق الصوتية أثناء الحمل. وبعد الولادة، يتم تصوير الصدر بالأشعة السينية للتأكد من إصابة الرضيع بالحالة. ويتم أيضًا تصوير الصدر بالأشعة السينية إذا اعتقد الطبيب أن الرضيع ربما يكون مصابًا بهذه الحالة بعد الولادة.
كيف يتم علاج الفتق الخلقي في الحجاب الحاجز أثناء الحمل؟
من المحتمل أن يحيلك طبيبك إلى مجموعة مختلفة من الأطباء ذوي الخبرة في رعاية الأجنَّة المصابين بهذه الحالة. لا يوجد علاج يمكن إعطاؤه أثناء الحمل. لكن الأطباء سيُجرون اختبارات منتظمة لمراقبة صحة جنينك.
مع اقتراب موعد ولادتك، سيتحدث طبيبك معك على الأرجح بشأن إعطائك أدوية للمساعدة في بدء المخاض. ويسمى ذلك “تحريض المخاض”. يُجري الأطباء عادةً تحريض المخاض عندما يكون الجنين مصابًا بفتق خلقي في الحجاب الحاجز. وبذلك يتمكن الأطباء الذين يعتنون برضيعك من الاستعداد لبدء العلاج مباشرةً بعد الولادة.
كيف يتم علاج الفتق الخلقي في الحجاب الحاجز بعد الولادة؟
يعتمد العلاج على الأعراض التي يعاني منها رضيعك ومدى شدة الحالة. وعادةً ما يتضمن خطوات مختلفة.
أولاً، سيعالج الطبيب تنفس رضيعك ومشكلات الرئة الأخرى التي يعاني منها. وعادةً ما تشمل العلاجات ما يلي:
- أنبوب التنفس – أنبوب التنفس هو أنبوب يمر عبر الحلق إلى داخل الرئتين. ويكون الطرف الآخر للأنبوب متصلاً بجهاز يساعد في التنفس. ويستخدم الأطباء مصطلح “التنبيب” لوصف ذلك.
- الأنبوب الأنفي المِعَدي (“NGT”) – هو أنبوب رفيع يمر في الأنف نزولاً إلى المعدة. ويمتص الأنبوب السوائل الزائدة والهواء من المعدة.
- خط الأنبوب الوريدي (IV) – هو أنبوب رفيع يتم إدخاله في الوريد. ويمكن استخدامه لإعطاء الأدوية أو السوائل.
- الخط السُرّي – هو أنبوب رفيع يتم إدخاله في وعاء دموي في الحبل السري.
وإذا لم يساعد أنبوب التنفس بشكل كافٍ، فقد يحتاج رضيعك إلى وضعه على جهاز القلب والرئة. يطلق الأطباء على هذا الجهاز اسم الأكسجة الغشائية خارج الجسم (ECMO)، وهو يتولى وظائف القلب والرئتين. فهو يضخ الدم من جسم رضيعك، ويمنحه الأكسجين، ثم يضخه مرة أخرى إلى جسمه.
وبعد السيطرة على تنفس رضيعك ومشكلات الرئة الأخرى التي يعاني منها، فإنه سيحتاج إلى إجراء جراحة. وتُجرَى الجراحة عادةً بعد أيام قليلة من الولادة، لكن التوقيت يعتمد على حالة رضيعك الفردية. أثناء الجراحة، سيُعيد الطبيب أعضاء البطن إلى داخل البطن ويغلق الثقب الموجود في الحجاب الحاجز.
وبعد الجراحة، يحتاج الرضَّع عادةً إلى أنبوب للتنفس أو استخدام جهاز القلب والرئة أثناء التعافي.
هل يسبب الفتق الخلقي في الحجاب الحاجز مشكلات طويلة الأمد؟
أحيانًا. سيعتمد ذلك على حالة رضيعك الفردية. لكن العديد من الرضَّع المصابين بفتق خلقي في الحجاب الحاجز سيعانون من مشكلات طويلة الأمد. وقد تشمل ما يلي:
- مشكلات التنفس أو مشكلات الرئة الأخرى
- عدم زيادة الوزن أو النمو بشكل طبيعي
- مشكلات في الجهاز الهضمي
- مشكلات التعلم أو فقدان السمع
هذه المعلومات للعامة وهي ملخص محدود للتشخيص أو العلاج أو معلومات الدواء. لا يُقصد منها أن تكون شاملة ويجب استخدامه كأداة لمساعدة المريض على فهم أو تقييم خيارات التشخيص والعلاج المحتملة. لا تتضمن جميع المعلومات حول الحالات أو العلاجات أو الأدوية أو الآثار الجانبية أو المخاطر التي قد تنطبق على مريض معين. لا يُقصد بها أن تكون نصيحة طبية أو بديلاً عن المشورة الطبية أو التشخيص أو العلاج لمقدم الرعاية الصحية بناءً على فحص مقدم الرعاية الصحية وتقييم ظروف المريض الخاصة والفريدة من نوعها. يجب على المرضى التحدث مع مقدم الرعاية الصحية للحصول على معلومات كاملة حول صحتهم وأسئلتهم الطبية وخيارات العلاج ، بما في ذلك أي مخاطر أو فوائد تتعلق باستخدام الأدوية. لا تؤيد هذه المعلومات أي علاجات أو أدوية باعتبارها آمنة أو فعالة أو معتمدة لعلاج مريض معين
د. عبدالله آل عبد رب النبي
