ما هو تليف الكبد؟
تليف الكبد هو مرض يسبب ندبات في الكبد. والكبد هو عضو كبير يوجد في أعلى الجانب الأيمن من البطن (الشكل 1). وقد يؤدي تلف الكبد إلى نزيف غزير، وتورم، ومشاكل في التنفس.
ما هي أعراض تليف الكبد؟
بعض المصابين بتليف الكبد لا تظهر عليهم أي أعراض. وعندما تحدث الأعراض، فقد تشمل ما يلي:
- تورم في البطن والساقين، وتراكم السوائل في الرئتين
- نزيف غزير من الأوعية الدموية الموجودة في المريء (الأنبوب الذي يربط الفم بالمعدة)
- الإصابة بكدمات أو نزيف بسهولة
- صعوبة التنفس
- الشعور بالامتلاء
- الشعور بالتعب
- صعوبة الحصول على قسط كافٍ من النوم أو النوم لفترات طويلة جدًا
- اصفرار الجلد أو بياض العينين، ويسمى اليرقان
- الارتباك الذي قد يبدأ فجأة
- الغيبوبة
يسبب تليف الكبد زيادة احتمال إصابتك بالعدوى. كما أنه قد يزيد خطر إصابتك بسرطان الكبد.
ما هي أسباب تليف الكبد؟
عندما يضر شيء ما الكبد، فإن العضو سيحاول إصلاح نفسه. وتتكون الندوب في هذه العملية. تشمل أسباب تلف الكبد ما يلي:
- الإفراط في تعاطي الكحول – الأشخاص الذين يفرطون في تعاطي الكحول أكثر عرضة للإصابة بتليف الكبد.
- التهاب الكبد (ب) أو التهاب الكبد (ج) – وهي أمراض في الكبد تسببها الفيروسات. ويمكن الإصابة بالفيروسات عن طريق مشاركة الإبر أو ممارسة الجنس مع أشخاص مصابين بالعدوى.
- التهاب الكبد الدهني غير الكحولي (NASH) – الأشخاص المصابون بهذه الحالة لا يتناولون الكحول في العادة. الأطباء ليسوا متأكدين من سبب التهاب الكبد الدهني غير الكحولي. لكن العديد من المصابين به يعانون من زيادة الوزن ومرض السكري.
هل يوجد اختبار لتليف الكبد؟
نعم. وتشمل الاختبارات ما يلي:
- الخزعة – في هذا الاختبار، يقوم الطبيب بإدخال إبرة في كبدك. ويستخدم الإبرة لأخذ عينة صغيرة من الأنسجة. ستوضح العينة مدى شدة التلف.
- اختبارات الدم – يمكن للنتائج إظهار سبب المرض.
- اختبارات التصوير – تنشئ اختبارات التصوير صورًا للكبد. وقد يشمل ذلك التصوير بالموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
هل يوجد أي شيء يمكنني فعله بنفسي؟
نعم. للمساعدة في منع حدوث المزيد من تلف الكبد، يمكنك:
- تجنب الكحول.
- التحدث إلى طبيبك قبل البدء في تناول أي أدوية جديدة. ويشمل ذلك مسكنات الألم، مثل إيبوبروفين (من أسمائه التجارية: Advil ،Motrin)، نابروكسين (من أسمائه التجارية: Aleve)، أو أسيتامينوفين (من أسمائه التجارية: Tylenol). تحدث أيضًا إلى طبيبك قبل تناول أي أعشاب، أو فيتامينات، أو مكملات. فقد تسبب بعض الأدوية والمكملات تلف الكبد.
- اسأل طبيبك عمّا إذا كان يجب تطعيمك ضد التهاب الكبد (أ) أو (ب).
كيف يتم علاج تليف الكبد؟
تعتمد العلاجات على سبب تليف الكبد، ومدى شدته، والأعراض التي تعاني منها.
تنقسم العلاجات إلى بضع فئات رئيسية. إذ يمكنه:
- علاج سبب المرض – يمكن علاج بعض أسباب تليف الكبد. على سبيل المثال، يمكن للمصابين بتليف الكبد الناتج عن الإفراط في تناول الكحول التوقف عن تناول الكحول. ويمكن للمصابين بالتهاب الكبد (ج) أو (ب) المزمن تناول الأدوية.
- تقليل خطر النزيف – قد يتسبب تليف الكبد في تورم الأوعية الدموية حول المريء أو حتى إلى انفجارها وحدوث نزيف بها (الشكل 2). وللوقاية من ذلك، يمكن للأطباء:
- وصف الأدوية التي تسمى “حاصرات بيتا”. تقلل هذه الأدوية ضغط الدم في الكبد، وتساعد على تقليل فرصة حدوث نزيف.
- وضع شرائط صغيرة حول الأوعية الدموية المتورمة. هذا الإجراء يسمى “ربط الدوالي”.
- تقليل تراكم السوائل في البطن – في المصابين بتليف الكبد، تمتلئ البطن أحيانًا بالسوائل. ولتقليل تراكم السوائل، يمكن للأطباء:
- وصف أدوية تسمى “مدرات البول”. وتسمى أحيانًا “حبوب الماء”. وهي تجعلك تتبول كثيرًا. وغالبًا ما يجب على الأشخاص الذين يتناولون الأدوية المدرة للبول تناول كميات أقل من الملح أيضًا.
- تصريف السائل من بطنك باستخدام إبرة. يُطلق على هذا الإجراء اسم “البزل”.
- زرع جهاز في الكبد يقلل تراكم السوائل في البطن. هذا الإجراء يسمى “التحويلة البابية الجهازية داخل الكبد عبر الوداجي” (TIPS).
- علاج العدوى أو الوقاية منها – الأشخاص المصابون بتليف الكبد تكون فرصة إصابتهم بالعدوى أعلى من المعتاد. وعندما يصابون بعدوى، فقد يكون المرض لديهم أشد بكثير من غير المصابين بتليف الكبد. ونتيجة لذلك، يحتاج المصابون بتليف الكبد في بعض الأحيان إلى المضادات الحيوية إما لعلاج العدوى أو الوقاية منها. كما يجب أن يتلقى معظم المصابين بتليف الكبد لقاح الإنفلونزا ولقاحات أخرى للوقاية من أنواع العدوى الشائعة.
- علاج الارتباك – قد يؤدي تليف الكبد إلى الارتباك. يمكن للأطباء وصف أدوية مختلفة لعلاج الارتباك.
هل سأحتاج إلى كبد جديد؟
يحتاج بعض المصابين بتليف الكبد الشديد إلى جراحة للحصول على كبد جديد. وهذا ما يسمى “زراعة الكبد”. تحدَّث إلى طبيبك حول هذا الخيار قبل أن تمرض بشدة، لمعرفة ما إذا كانت زراعة الكبد خيارًا مناسبًا لك. غالبًا ما يضطر المصابون إلى الانتظار لمدة تصل إلى عامين للحصول على كبد جديدة.
هل يمكن الوقاية من تليف الكبد؟
يمكنك تقليل فرص إصابتك بالتليف الكبدي إذا:
- حصلت على المساعدة إذا كنت تعاني من مشكلة إدمان الكحول
- تلقيت لقاحات التهاب الكبد (ب) والتهاب الكبد (أ)، إذا لم تكن قد تلقيتها بالفعل
- استخدمت الواقيات عند ممارسة الجنس.
- لا تشارك إبر الدواء.
متى يجب عليَّ الاتصال بالطبيب؟
إذا كان لديك تليف الكبد، يجب عليك الاتصال بطبيبك أو ممرضك إذا كان لديك:
- مشاكل مع النزيف، مثل:
- وجود دم في البراز
- تقيؤ دم
- نزيف أو كدمات
- أعراض الإصابة بعدوى، مثل الحمى التي تزيد عن 100.4 درجة فهرنهايت (38 درجة مئوية) أو قشعريرة
- ألم البطن
- تورم الساقين أو الكاحلين
- صعوبة التنفس
- التعب الشديد للغاية
- الارتباك
- اصفرار الجلد أو بياض العينين، ويسمى اليرقان
هذه المعلومات للعامة وهي ملخص محدود للتشخيص أو العلاج أو معلومات الدواء. لا يُقصد منها أن تكون شاملة ويجب استخدامه كأداة لمساعدة المريض على فهم أو تقييم خيارات التشخيص والعلاج المحتملة. لا تتضمن جميع المعلومات حول الحالات أو العلاجات أو الأدوية أو الآثار الجانبية أو المخاطر التي قد تنطبق على مريض معين. لا يُقصد بها أن تكون نصيحة طبية أو بديلاً عن المشورة الطبية أو التشخيص أو العلاج لمقدم الرعاية الصحية بناءً على فحص مقدم الرعاية الصحية وتقييم ظروف المريض الخاصة والفريدة من نوعها. يجب على المرضى التحدث مع مقدم الرعاية الصحية للحصول على معلومات كاملة حول صحتهم وأسئلتهم الطبية وخيارات العلاج ، بما في ذلك أي مخاطر أو فوائد تتعلق باستخدام الأدوية. لا تؤيد هذه المعلومات أي علاجات أو أدوية باعتبارها آمنة أو فعالة أو معتمدة لعلاج مريض معين
د. عبدالله آل عبد رب النبي
