ما هو الفتق؟
الفتق هو منطقة ضعيفة أو ممزقة في طبقة من الأنسجة. وعندما يكون هناك فتق، فإن الأنسجة الأخرى التي تثبتها الطبقة التالفة في الحالة الطبيعية غالبًا ما تنتفخ أو تبرز من خلال البقعة الضعيفة أو الممزقة.
قد يحدث الفتق في أجزاء مختلفة من الجسم. وعندما يحدث في الأربية (مكان التقاء الفخذ بالجسم)، فإنه يسمى الفتق “الأربي” أو “الفخذي”. ويكون الفتق الأربي أعلى قليلاً في الفخذ من الفتق الفخذي (الصورة 1). قد ينتفخ أي نوع من أنواع الفتق ويكوّن كيسًا. ويحتوي الكيس في بعض الحالات على حلقة من الأمعاء أو قطعة من الدهون التي تكون مدسوسة عادةً داخل البطن.
ويكون الفتق الأربي أكثر شيوعًا عند الذكور مقارنةً بالإناث.
ما هي أعراض الفتق الأربي؟
لا يسبب الفتق الأربي أعراضًا دائمًا. ولكن عندما تحدث الأعراض، فقد تشمل ما يلي:
- شعور بالثقل أو السحب في منطقة أعلى الفخذ
- ألم خفيف يزداد سوءًا عند الحزق “أثناء التبول أو التبرز”، أو رفع الأشياء، أو السعال، أو استخدام العضلات القريبة من منطقة الفخذ بشكل آخر
- بروز أو كتلة في أعلى الفخذ
قد يكون الفتق مؤلمًا جدًا، بل وخطيرًا إذا عَلِقت الأنسجة الموجودة في الفتق ولم تتمكن من الرجوع مرة أخرى إلى داخل البطن (الصورة 2). وعندما يحدث ذلك، فإن الأنسجة لا تحصل على كمية كافية من الدم، ولذلك فقد تتلف أو تموت. ويكون احتمال حدوث ذلك أكبر في الفتق الفخذي مقارنةً بالفتق الأربي.
متى يجب أن أزور الطبيب أو المستشفى؟
نعم. يجب زيارة الطبيب أو المستشفى في الحالات التالية:
- إذا كنت ترى بروزًا أو تشعر ببروز في منطقة أعلى الفخذ
- إذا كنت تشعر بإحساس السحب أو الألم في منطقة أعلى الفخذ حتى لو لم يكن لديك بروز
في معظم الحالات، يمكن للأطباء تشخيص الفتق فقط عن طريق إجراء فحص. أثناء الفحص، سيطلب منك الطبيب أن تسعل (تكح) أثناء الضغط على البروز. قد يكون هذا غير مريح، ولكن إيجاد مصدر البروز أمر ضروري.
في معظم الأحيان، يمكن “تقليل” بروز الفتق أو دفعه بلطف إلى داخل البطن. ومع ذلك، فقد يَعلَق الفتق ولا يكون من الممكن إعادته للداخل في بعض الأحيان. وإذا حدث ذلك، فقد تتلف الأنسجة العالقة.
إذا شعر بعدم الارتياح أو بألم حول البروز، اتصل بالطبيب أو الجراح على الفور.
كيف يتم علاج الفتق؟
ليست جميع حالات الفتق بحاجة إلى العلاج الفوري. لكن الكثير من الحالات تحتاج إلى الإصلاح بالجراحة. وعادةً ما يحتاج الفتق الفخذي بوجهٍ خاص إلى الإصلاح. فاحتمال تسببه في موت الأنسجة أعلى من الفتق الأربي.
يمكن للجراحين إصلاح الفتق الفخذي بإحدى وسيلتين. وتعمل الوسيلتان بنفس الفعالية في إصلاح الفتق. وسيعتمد اختيار أفضل جراحة بالنسبة لك على تفضيلاتك وعلى خبرة الجراح. وسيعتمد ذلك أيضًا على نوع الفتق وحجمه، وما إذا كانت هذه هي المرة الأولى التي يتم إصلاحه فيها، وعلى حالتك الصحية بوجه عام.
ونوعا الجراحة المستخدمين لإصلاح الفتق هما:
الجراحة المفتوحة
أثناء الجراحة المفتوحة، يصنع الجراح شقًا واحدًا بالقرب من الفتق. ثم يدفع الأنسجة البارزة برفق إلى مكانها. ثم يقوم الجراح بخياطة طبقة الأنسجة الضعيفة معًا مرة أخرى، بحيث لا يبرز أي شيء من خلالها. كما يقوم الجراحون في معظم الحالات بترقيع المنطقة بجزء من شبكة. تزيل الشبكة الضغط عن جدار الأنسجة. وبهذه الطريقة، يصبح احتمال حدوث الفتق مرة أخرى نادر.
الجراحة بالمنظار
تستخدم الجراحة المنظار أدوات خاصة لتقليل حجم الشقوق وتقليص كمية أنسجة الجسم التي تتعرض للتلف. ويسمى أحد أنواع الجراحة المناظر “التنظير البطني”. في هذا النوع، يصنع الجراح عدة شقوق صغيرة. ثم يُدخل أدوات رفيعة طويلة إلى المنطقة القريبة من الفتق. وتحتوي إحدى هذه الأدوات على كاميرا في نهايتها (تسمى “منظار البطن”)، والتي ترسل الصور إلى شاشة تلفزيون. ويستطيع الجراح أن ينظر إلى الصورة على الشاشة لتوجيه تحركاته. ثم يستخدم الأدوات الطويلة لإصلاح الفتق بالشبكة. يتم إجراء “الإصلاح بالروبوت” بطريقة مشابهة، ولكن بمساعدة جهاز يُسمى الروبوت الجراحي.
إذا كان الفتق قد قلل تدفق الدم إلى حلقة من الأمعاء، فقد يحتاج طبيبك إلى إزالة ذلك الجزء من الأمعاء وخياطة الطرفين معًا مرة أخرى. وللقيام بذلك، فربما يحتاج إلى إحداث شق منفصل أكبر حجمًا في بطنك.
هذه المعلومات للعامة وهي ملخص محدود للتشخيص أو العلاج أو معلومات الدواء. لا يُقصد منها أن تكون شاملة ويجب استخدامه كأداة لمساعدة المريض على فهم أو تقييم خيارات التشخيص والعلاج المحتملة. لا تتضمن جميع المعلومات حول الحالات أو العلاجات أو الأدوية أو الآثار الجانبية أو المخاطر التي قد تنطبق على مريض معين. لا يُقصد بها أن تكون نصيحة طبية أو بديلاً عن المشورة الطبية أو التشخيص أو العلاج لمقدم الرعاية الصحية بناءً على فحص مقدم الرعاية الصحية وتقييم ظروف المريض الخاصة والفريدة من نوعها. يجب على المرضى التحدث مع مقدم الرعاية الصحية للحصول على معلومات كاملة حول صحتهم وأسئلتهم الطبية وخيارات العلاج ، بما في ذلك أي مخاطر أو فوائد تتعلق باستخدام الأدوية. لا تؤيد هذه المعلومات أي علاجات أو أدوية باعتبارها آمنة أو فعالة أو معتمدة لعلاج مريض معين.
د. عبدالله عبد رب النبي
