ما هو فتق جدار البطن؟
يتم تثبيت الأعضاء والأنسجة الداخلية في مكانها بواسطة جدار خارجي قوي من النسيج يسمى “جدار البطن”. وفتق البطن هو منطقة في ذلك الجدار تكون ضعيفة أو ممزقة. وفي العادة، عندما يكون هناك فتق، فإن الأنسجة أو الأعضاء التي يثبتها جدار البطن في مكانها في الحالة الطبيعية غالبًا ما تنتفخ أو تبرز من خلال البقعة الضعيفة أو الممزقة.
وهناك العديد من الأنواع المختلفة من فتوق جدار البطن (الشكل 1).
تحدث الفتوق الجراحية على طول الشقوق الجراحية.
تحدث الفتوق السُرية عند السرة.
يحدث الفتق الشرسوفي في الخط الناصف فوق السرة.
تحدث فتوق شبيغيلي على يسار أو يمين الخط الناصف، في مكان التقاء طبقتين من العضلات.
تحدث الفتوق القَطَنية (غير معروض) في الظهر.
تحدث الفتوق الأربية في منطقة أصل الفخذ.
تحدث الفتوق الفخذية في مكان التقاء الفخذ بالجذع.
ما هي أعراض فتق جدار البطن؟
لا يسبب فتق جدار البطن أعراضًا دائمًا. وعندما يسبب أعراضًا، فقد يتسبب في بعض أو كل ما يلي:
- بروز في مكان ما على جذع الجسم – قد يكون هذا البروز صغيرًا لدرجة أنك لا تدرك وجوده.
- الألم، وخاصةً عند السعال، أو الإجهاد، أو استخدام العضلات القريبة
- إحساس بالشد حول البروز
- الغثيان أو القيء إذا كان جزء من أمعائك مسدودًا داخل الفتق
وقد ينتفخ فتق جدار البطن ويكون كيسًا. وقد ينتهي هذا الكيس إلى الإمساك بحلقة من الأمعاء أو قطعة من الدهون التي يجب أن تكون مدسوسة عادةً داخل البطن. وقد يكون هذا مؤلمًا، بل وخطيرًا إذا علقت الأنسجة الموجودة في الفتق ولم تتمكن من الانزلاق مرة أخرى إلى البطن. وعندما يحدث ذلك، فإن الأنسجة لا تحصل على كمية كافية من الدم، ولذلك قد تتورم أو تموت (الشكل 2).
هل يجب أن أزور طبيبًا أو ممرضًا؟
نعم. يجب أن تزور طبيبًا أو ممرضًا إذا كنت تعاني من أي من أعراض الفتق. في معظم الحالات، يمكن للأطباء تشخيص الفتق فقط عن طريق إجراء فحص. أثناء الفحص، قد يطلب منك الطبيب السعال أو الحزق أثناء الضغط على الفتق. وربما يكون هذا غير مريح، ولكن إيجاد مصدر المشكلة أمر ضروري.
في معظم الأحيان، يمكن “تقليل” محتويات الفتق أو دفعها بلطف إلى البطن. ومع ذلك، فقد يعلق الفتق ولا يعود للداخل في بعض الأحيان. وإذا حدث ذلك، فقد تتلف الأنسجة العالقة.
إذا شعرت بالإعياء أو بألم حول بروز الفتق، اتصل بالطبيب أو الجراح على الفور.
كيف يتم علاج الفتوق؟
ليست جميع حالات الفتق بحاجة إلى العلاج الفوري. لكن الكثير من الحالات تحتاج إلى الإصلاح بالجراحة. يمكن للجراحين إصلاح معظم أنواع الفتق بواحدة من 3 وسائل. ستعتمد الجراحة المناسبة لك على حجم الفتق لديك، ومكانه على جدار البطن، وما إذا كانت هذه هي المرة الأولى التي يجري فيها إصلاحه، وحالتك الصحية بشكل عام، وخبرة الجراح الخاص بك. وأنواع الجراحة المستخدمة لإصلاح الفتق هي:
- الجراحة المفتوحة – أثناء الجراحة المفتوحة، يقوم الجراح بعمل شق واحد بالقرب من الفتق. ثم يفحص النسيج العالق في الفتق، وإذا كان سليمًا، فإنه يدفعه بلطف إلى مكانه. وفي بعض الأحيان، يكون من اللازم إزالة جزء من النسيج. ثم يقوم الجراح بخياطة طبقات جدار البطن معًا، بحيث لا يبرز أي شيء من خلالها. وفي بعض الحالات، سيقوم الجراحون أيضًا بترقيع المنطقة بجزء من شبكة. وتتحمل الشبكة بعض الضغط الواقع على جدار البطن. وبهذه الطريقة يقل احتمال حدوث الفتق مرة أخرى.
- الجراحة بمنظار البطن – أثناء الجراحة بالمنظار، يقوم الطبيب بصنع عدة جروح أصغر بكثير من تلك المستخدمة في الجراحة المفتوحة. ثم يُدخل أدوات رفيعة طويلة إلى المنطقة القريبة من الفتق. وتحتوي إحدى هذه الأدوات على كاميرا (تسمى “منظار البطن”) في نهايتها، والتي ترسل الصور إلى شاشة تلفزيون. ويستطيع الجراح أن ينظر إلى الصورة على الشاشة لتوجيه تحركاته. ثم يستخدم الأدوات الطويلة لإصلاح الفتق بواسطة الشبكة.
- الجراحة الروبوتية – أثناء الجراحة الروبوتية، يتحكم الجراح في روبوت لتحريك أدوات تشبه تلك المستخدمة في الجراحة بمنظار البطن. ويمكن للأدوات أن تتحرك بدقة أكثر وتنثني وتلتف بسهولة أكبر في الجراحة الروبوتية. كما أن الخياطة تكون أسهل باستخدام هذه الأدوات. وتُستخدم الشبكة أيضًا في الإصلاح الروبوتي لفتق جدار البطن.
إذا تسبب الفتق في تقليل تدفق الدم إلى حلقة من الأمعاء، فقد يحتاج طبيبك إلى إزالة ذلك الجزء من الأمعاء. ثم سيخيط طرفي الأمعاء معًا مرة أخرى في معظم الأحيان.
ويختلف التعافي والرعاية اللاحقة لكل نوع من جراحات إصلاح الفتق. يمكن لطبيبك أو ممرضك إخبارك بما يمكن أن تتوقعه بعد الجراحة.
هذه المعلومات للعامة وهي ملخص محدود للتشخيص أو العلاج أو معلومات الدواء. لا يُقصد منها أن تكون شاملة ويجب استخدامه كأداة لمساعدة المريض على فهم أو تقييم خيارات التشخيص والعلاج المحتملة. لا تتضمن جميع المعلومات حول الحالات أو العلاجات أو الأدوية أو الآثار الجانبية أو المخاطر التي قد تنطبق على مريض معين. لا يُقصد بها أن تكون نصيحة طبية أو بديلاً عن المشورة الطبية أو التشخيص أو العلاج لمقدم الرعاية الصحية بناءً على فحص مقدم الرعاية الصحية وتقييم ظروف المريض الخاصة والفريدة من نوعها. يجب على المرضى التحدث مع مقدم الرعاية الصحية للحصول على معلومات كاملة حول صحتهم وأسئلتهم الطبية وخيارات العلاج ، بما في ذلك أي مخاطر أو فوائد تتعلق باستخدام الأدوية. لا تؤيد هذه المعلومات أي علاجات أو أدوية باعتبارها آمنة أو فعالة أو معتمدة لعلاج مريض معين
د. عبدالله آل عبد رب النبي
