ما هو الفتق الحجابي؟
الفتق الحجابي هو صعود جزء من المعدة إلى منطقة الصدر. في العادة، تستقر المعدة أسفل الحجاب الحاجز. والحجاب الحاجز هو طبقة العضلات التي تفصل الأعضاء الموجودة في الصدر عن الأعضاء الموجودة في البطن. ويمر المريء، وهو الأنبوب الذي يحمل الطعام من الفم إلى المعدة، عبر ثقب في الحجاب الحاجز. وفي الأشخاص الذين يعانون من الفتق الحجابي، تندفع المعدة عبر ذلك الثقب أيضًا.
وهناك نوعان من الفتق الحجابي (الشكل 1):
- الفتق المنزلق ــ يحدث عندما ينضغط الجزء العلوي من المعدة والجزء السفلي من المريء إلى الأعلى داخل الفراغ الموجود فوق الحجاب الحاجز. وهذا هو النوع الأكثر شيوعًا من أنواع الفتق الحجابي.
- الفتق المجاور للمريء ــ يحدث عندما ينضغط الجزء العلوي من المعدة إلى الأعلى داخل الفراغ الموجود فوق الحجاب الحاجز. وهذا ليس بالأمر الشائع، ولكنه قد يكون خطيرًا إذا انثنت المعدة على نفسها. كما قد يتسبب في نزيف من المعدة أو صعوبة في التنفس.
ما هي أعراض الفتق الحجابي؟
لا يُسبب الفتق الحجابي أعراضًا في الغالب. ولكنه في بعض الحالات يتسبب في تسرب حمض المعدة إلى المريء. ويسمى هذا باسم “ارتجاع الحمض” أو “ارتجاع المريء”. وقد يسبب أعراضًا مثل:
- حرقة في الصدر، والمعروفة باسم حرقة الفؤاد
- حرقة في الحلق أو طعم حمضي في الحلق
- ألم في المعدة أو الصدر
- صعوبة البلع
- خشونة الصوت أو التهاب الحلق
- سعال مجهول السبب
هل يوجد اختبار للفتق الحجابي؟
نعم. ولكن في معظم الحالات، يعلم الأشخاص بأنهم يعانون من فتق حجابي عندما يجرون اختبارات لاكتشاف سبب الأعراض، أو لأسباب أخرى. على سبيل المثال، يكتشف بعض الأشخاص إصابتهم بالفتق الحجابي عندما يخضعون للفحص بالأشعة السينية. ويكتشف آخرون إصابتهم عندما يُجري طبيبهم اختبارًا يسمى “التنظير الداخلي”. ويتضمن هذا الاختبار تمرير أنبوب مزود بكاميرا صغيرة عبر الحلق (الشكل 2).
كيف يتم علاج الفتق الحجابي؟
من الممكن أن يحصل الأشخاص الذين يعانون من أعراض بسبب الفتق على علاج للأعراض التي يعانون منها.
وينطوي علاج الأعراض على تناول الأدوية التي تُستخدم لارتجاع الحمض (الجدول 1). ويحتاج الأشخاص الذين يعانون من فتق مجاور للمريء، وبعض الأشخاص الذين يعانون من فتق منزلق، إلى إجراء جراحة. في هذه الجراحة، يسحب الجراح المعدة مرة أخرى إلى الأسفل ويصلح الثقب الموجود في الحجاب الحاجز. وبهذه الطريقة، لا تنزلق المعدة لأعلى مرة أخرى.
| نوع الدواء | أمثلة على اسم الدواء |
| مضادات الحموضة* | كربونات الكالسيوم ( من أسمائه التجارية:Maalox ،Tums) |
| هيدروكسيد الألمنيوم، وهيدروكسيد الماغنسيوم، وسيميثيكون (من أسمائه التجارية: Mylanta) | |
| مؤثر سطحي | سوكرالفات (الاسم التجاري: Carafate) |
| حاصرات مستقبلات الهيستامين¶ | فاموتيدين (الاسم التجاري: Pepcid) |
| سيميتدين (الاسم التجاري: Tagamet) | |
| مثبطات مضخة البروتون | أوميبرلزول (الاسم التجاري: Prilosec) |
| إيزوميبرازول (الاسم التجاري: Nexium) | |
| بانتوبرازول (الاسم التجاري: Protonix) | |
| لانسوبرازول (الاسم التجاري: Prevacid) | |
| ديكسلانزوبرازول (الاسم التجاري: Dexilant) | |
| رابيبرازول (الاسم التجاري: AcipHex) |
- بعض مضادات الحموضة تحتوي على الأسبرين، وقد تزيد من خطر النزيف الداخلي. من أمثلة مضادات الحموضة مع الأسبرين: Alka-Seltzer ،Medi-Seltzer، Neutralin. لكن توجد أيضًا أدوية أخرى، لذا من المهم التحقق من الملصقات. قم باستشارة طبيبك أو ممرضك قبل تناول أي دواء يحتوي على الأسبرين.
- أحد حاصرات الهيستامين الأخرى، يسمى رانيتيدين (الاسم التجاري: Zantac) توقف بيعه في سنة 2020 وذلك لأن وُجد به مواد تزيد من خطر الإصابة بالسرطان إذا تم تناول الكثير منه مع الوقت. إذا كان لديك أيً كمية من هذا الدواء بمنزلك، توقف عن تناوله وتخلص مما تبقى منه. اسأل طبيبك أو ممرضك عن دواء آخر يمكنك تناوله بدلاً منه.
هذه المعلومات للعامة وهي ملخص محدود للتشخيص أو العلاج أو معلومات الدواء. لا يُقصد منها أن تكون شاملة ويجب استخدامه كأداة لمساعدة المريض على فهم أو تقييم خيارات التشخيص والعلاج المحتملة. لا تتضمن جميع المعلومات حول الحالات أو العلاجات أو الأدوية أو الآثار الجانبية أو المخاطر التي قد تنطبق على مريض معين. لا يُقصد بها أن تكون نصيحة طبية أو بديلاً عن المشورة الطبية أو التشخيص أو العلاج لمقدم الرعاية الصحية بناءً على فحص مقدم الرعاية الصحية وتقييم ظروف المريض الخاصة والفريدة من نوعها. يجب على المرضى التحدث مع مقدم الرعاية الصحية للحصول على معلومات كاملة حول صحتهم وأسئلتهم الطبية وخيارات العلاج ، بما في ذلك أي مخاطر أو فوائد تتعلق باستخدام الأدوية. لا تؤيد هذه المعلومات أي علاجات أو أدوية باعتبارها آمنة أو فعالة أو معتمدة لعلاج مريض معين
د. عبدالله آل عبد رب النبي
